《腫瘤學(xué)年鑒》：阿司匹林可能有助于預(yù)防某些癌癥 科學(xué)家仍在爭(zhēng)論風(fēng)險(xiǎn)是否大于益處
阿司匹林可能有助于預(yù)防某些癌癥 科學(xué)家仍在爭(zhēng)論風(fēng)險(xiǎn)是否大于益處
（神秘的地球uux.cn報(bào)道）據(jù)cnBeta：外媒New Atlas報(bào)道，一項(xiàng)新研究提出了對(duì)已發(fā)表的學(xué)年學(xué)家險(xiǎn)否觀察性研究的最新元分析，調(diào)查長(zhǎng)期使用阿司匹林是司匹上海外圍（上海外圍女）電話微信365-*2895一二線城市外圍預(yù)約、空姐、模特、留學(xué)生、熟女、白領(lǐng)、老師、優(yōu)質(zhì)資源否會(huì)降低患消化道癌的風(fēng)險(xiǎn)。雖然結(jié)果表明阿司匹林可能有助于預(yù)防某些癌癥，林可論風(fēng)但一些專家質(zhì)疑這種聯(lián)合研究有多大用處，預(yù)防益處特別是某癌最近的一項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)得出了一個(gè)非常不同的結(jié)論。
阿司匹林作為一種預(yù)防藥物的仍爭(zhēng)使用出現(xiàn)在20世紀(jì)末。最初被認(rèn)為可以降低心臟病和中風(fēng)的大于風(fēng)險(xiǎn)，最近，腫瘤助于癥科它被作為一種可能的學(xué)年學(xué)家險(xiǎn)否癌癥預(yù)防化合物而浮出水面。然而，司匹關(guān)于每日服用阿司匹林的林可論風(fēng)益處的證據(jù)并不一致，科學(xué)家們?nèi)栽跔?zhēng)論風(fēng)險(xiǎn)是預(yù)防益處否大于益處。
由意大利研究人員團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)的某癌一項(xiàng)新研究提供了迄今為止進(jìn)行的最大的元分析，重點(diǎn)研究了長(zhǎng)期使用阿司匹林和減少消化道癌發(fā)病率之間的仍爭(zhēng)非常具體的關(guān)系。該分析匯集了113項(xiàng)觀察性研究的數(shù)據(jù)，涵蓋了腸癌、胰腺癌和肝癌等癌癥。上海外圍（上海外圍女）電話微信365-*2895一二線城市外圍預(yù)約、空姐、模特、留學(xué)生、熟女、白領(lǐng)、老師、優(yōu)質(zhì)資源
該研究將定期使用阿司匹林定義為每周至少服用一到兩片，并得出結(jié)論，阿司匹林的使用與幾種癌癥風(fēng)險(xiǎn)降低之間存在劑量依賴性聯(lián)系。一般來說，阿司匹林的使用與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低27%，胃癌風(fēng)險(xiǎn)降低36%，胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)降低22%有關(guān)。根據(jù)研究報(bào)告，服用較高的劑量，服用時(shí)間較長(zhǎng)，與癌癥風(fēng)險(xiǎn)的降低幅度更大有關(guān)。
“我們發(fā)現(xiàn)，癌癥風(fēng)險(xiǎn)隨著劑量的增加而降低；與不服用阿司匹林的人相比，每天75到100毫克的阿司匹林劑量與癌癥風(fēng)險(xiǎn)降低10%有關(guān)；每天325毫克的劑量與癌癥風(fēng)險(xiǎn)降低35%有關(guān)，每天500毫克的劑量與風(fēng)險(xiǎn)降低50%有關(guān)，”新研究的對(duì)應(yīng)作者Cristina Bosetti說。“然而，大劑量阿司匹林的估計(jì)僅基于少數(shù)研究，應(yīng)謹(jǐn)慎解讀。”
分析表明，長(zhǎng)期使用阿司匹林在降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)方面的益處最大，特別是在結(jié)直腸癌方面。當(dāng)阿司匹林的使用時(shí)間在五年到十年之間時(shí)，看到了最大的好處，然而，研究人員注意到，很少有研究考察非常長(zhǎng)期（超過十年）使用阿司匹林的情況。
“與不經(jīng)常服用阿司匹林的人相比，經(jīng)常服用阿司匹林的人患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)下降了，長(zhǎng)達(dá)十年，”Bosetti補(bǔ)充道。“一年后風(fēng)險(xiǎn)降低4%，三年后降低11%，五年后降低19%，十年后降低29%。”
所有這些結(jié)果聽起來可能是個(gè)好消息，為每天使用阿司匹林提供了綠燈，但需要注意的是，還有大量其他研究表明，如果你在其他方面健康的話，定期使用阿司匹林并不是特別有益。
去年年初發(fā)表的觀察性研究的另一項(xiàng)大型元分析看了日常阿司匹林使用和心血管事件之間的關(guān)系，但這項(xiàng)分析比較了阿司匹林對(duì)已知的危害的潛在好處。
匯集了13項(xiàng)研究的數(shù)據(jù)，該分析的結(jié)論是，減少心血管事件和阿司匹林使用之間的關(guān)聯(lián)性很小，但是，阿司匹林的使用也提高了主要出血事件的發(fā)生率。該分析的一般結(jié)論是，每天使用阿司匹林可能會(huì)帶來更多的傷害，特別是如果一個(gè)人是健康的，并不是心血管疾病的高風(fēng)險(xiǎn)。
這些研究大多依賴觀察性研究，主要是對(duì)定期使用阿司匹林和疾病發(fā)生率之間的相關(guān)性進(jìn)行歸納。確定因果關(guān)系的金標(biāo)準(zhǔn)來自于隨機(jī)化的臨床試驗(yàn)，2018年，迄今為止最大的一項(xiàng)關(guān)于這一主題的研究揭示了有趣的主要結(jié)果。
被稱為ASPREE試驗(yàn)（ASPIRIN in Reducing Events in the Elderly），超過19000名70歲以上的受試者平均隨訪了5年。試驗(yàn)開始時(shí)，每個(gè)原本健康的受試者被隨機(jī)分配到安慰劑組或低劑量（100mg）阿司匹林組。
盡管有大量的觀察性研究將阿司匹林的使用與較低的癌癥發(fā)病率聯(lián)系在一起，但ASPREE試驗(yàn)卻意外地發(fā)現(xiàn)并沒有發(fā)現(xiàn)這種相關(guān)性。安慰劑組和阿司匹林組在幾乎所有的指標(biāo)上都沒有什么差別。事實(shí)上，阿司匹林組的全因死亡率和癌癥相關(guān)死亡率出人意料地略高。更為反常的是，阿司匹林組在ASPREE試驗(yàn)中報(bào)告的結(jié)直腸癌死亡人數(shù)比安慰劑組多。
來自哈佛醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)教授Andrew Chan說，與這項(xiàng)新的元分析相比，在ASPREE臨床試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)的不一致的結(jié)果可能表明阿司匹林只能降低患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，如果在更年輕的時(shí)候開始服用的話，可能會(huì)降低患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。
“這些結(jié)果確實(shí)與ASPREE試驗(yàn)的結(jié)果不同，ASPREE試驗(yàn)沒有發(fā)現(xiàn)與降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)，甚至暗示可能會(huì)增加癌癥死亡，”Chan在給New Atlas的一封電子郵件中說。“這可能是由于ASPREE試驗(yàn)只考察了老年人群中阿司匹林的啟動(dòng)情況。阿司匹林在生活中較晚開始服用時(shí)的差異化效應(yīng)需要進(jìn)一步調(diào)查。”
最終，Chan建議，如果在50至60歲之間開始服用低劑量阿司匹林可能是一個(gè)合理的降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)的選擇。不過他也指出，只有在與醫(yī)生討論過風(fēng)險(xiǎn)和利益之后，才應(yīng)該采取這種行動(dòng)。來自塔斯馬尼亞大學(xué)的馬克-尼爾森(Mark Nelson)參與了ASPREE項(xiàng)目，他說，他的團(tuán)隊(duì)的臨床試驗(yàn)工作的數(shù)據(jù)比觀察性研究要可靠得多，即使這些觀察性研究被匯集到元分析中也是如此。
“這是對(duì)觀察性研究的元分析，因此會(huì)受到殘余混雜（residual confounding）的影響，”Nelson在評(píng)論新研究時(shí)說。“像ASPREE這樣的大型前瞻性臨床試驗(yàn)，具有判定癌癥結(jié)局的大型前瞻性臨床試驗(yàn)更嚴(yán)謹(jǐn)，因此在提供危害或獲益證據(jù)方面更可靠。”
當(dāng)被問及是否有其他健康人服用阿司匹林作為預(yù)防劑時(shí)，Nelson給出了一個(gè)簡(jiǎn)潔明了的答案。“沒有，”他說。
米蘭大學(xué)新元分析的高級(jí)作者Carlo La Vecchia表示，雖然這項(xiàng)研究似乎確實(shí)指向了阿司匹林在預(yù)防某些癌癥方面的有益效果，但在一個(gè)人開始服用這種藥物之前，需要考慮很多因素。每個(gè)人都有自己的一套主觀的危險(xiǎn)因素，這意味著不可能有一個(gè)適用于所有人的籠統(tǒng)建議。
“服用阿司匹林預(yù)防腸癌或其他任何癌癥，只應(yīng)在咨詢醫(yī)生的情況下進(jìn)行，醫(yī)生可以考慮到個(gè)人的個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)，”La Vecchia說。“這包括性別、年齡、有無一級(jí)親屬患此病的家族史等因素，以及其他危險(xiǎn)因素。”La Vecchia說。“高風(fēng)險(xiǎn)的人最容易從阿司匹林中獲得最大的益處。”
這項(xiàng)新的研究發(fā)表在《腫瘤學(xué)年鑒》雜志上。
相關(guān)報(bào)道：新研究發(fā)現(xiàn)阿司匹林可顯著降低患消化道癌風(fēng)險(xiǎn)
（神秘的地球uux.cn報(bào)道）據(jù)cnBeta：最新研究發(fā)現(xiàn)，簡(jiǎn)單、廉價(jià)的血液抗凝劑和止痛藥阿司匹林能夠顯著降低幾種類型的消化道癌癥風(fēng)險(xiǎn)。該研究結(jié)果是基于100多項(xiàng)觀察性研究的基礎(chǔ)上得出的。
乙酰水楊酸，在日常生活中更多時(shí)候被稱之為阿司匹林，它是一種常見且廉價(jià)的藥物，通常用于治療疼痛、抗凝/稀釋血液和減少發(fā)燒。該藥可通過柜臺(tái)和處方購(gòu)買，在某些情況下，由于各種健康原因，可每天小劑量服用。由于該藥有康寧作用，因此在沒有醫(yī)囑情況下不應(yīng)該經(jīng)常服用或者大劑量服用。
近日發(fā)表在《腫瘤學(xué)年鑒》上的最新研究論文[PDF]指出，在156,000例病例中，定期使用阿司匹林（也就是每周服用一到兩片）可有效減少消化道癌，但與頭頸部癌癥的減少無關(guān)。
根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，定期服用阿司匹林對(duì)消化道癌的影響非常顯著，包括肝膽道癌減少38%，胃賁門癌減少39%，腸癌減少27%，胰腺癌減少22%。
研究領(lǐng)導(dǎo) Cristina Bosetti 博士說：“但這并不意味著有人應(yīng)該開始定期服用阿司匹林，而且也不意味著他們應(yīng)該開始服用高劑量的藥物。”
另一位研究人員Carlo La Vecchia教授也指出目前還沒有找到阿司匹林服用量和這些消化道癌之間的更精準(zhǔn)關(guān)系。但是，劑量的選擇也要考慮到胃出血的潛在風(fēng)險(xiǎn)，阿司匹林劑量越高，胃出血的風(fēng)險(xiǎn)越大。 |
喜歡
討厭